Обзор противоракового препарата Сутент

Процесс роста опухолевых клеток во многом зависит от активности рецепторов - чувствительных областей на их поверхности. Эти рецепторы взаимодействуют с различными ростовыми факторами, относящимися к группе тирозинкиназ. Сутент связывается с этими же рецепторами, не давая им возможности связываться со стимулирующими опухолевый рост веществами.

Действующее вещество лекарства действует на рецепторы к следующим ростовым факторам (ФР):

Препарат используется при разнообразных злокачественных опухолях:

• рак желудка и кишечника, особенно при неэффективности или непереносимости другого противоопухолевого средства - иматиниба;

• рак почек, особенно распространенный, или метастазы в почки опухолей из других органов, в том числе при неэффективности лечения цитокинами;
• прогрессирующий, распространенный и/или неоперабельный рак поджелудочной железы, а также метастазы в нее из других органов.

Обычно назначается прием двух капсул ежедневно в течение месяца, затем делается перерыв на 2 недели. При необходимости курс повторяют.

Самые тяжелые побочные явления после приема Сутента развиваются реже чем в 1% случаев. К ним относятся:

• эмболия легочной артерии;

• уменьшение количества тромбоцитов и кровоточивость;
• кровотечение из опухолевых сосудов;
• снижение числа нейтрофилов с развитием лихорадки;
• увеличение показателей артериального давления.

Более частые, но менее опасные побочные эффекты Сутента:

• утомляемость;

• нарушение пищеварения (тошнота, диарея, боль в желудке, рвота, проявления стоматита, отсутствие аппетита и изменение вкусовых ощущений);
• изменение пигментации кожи, ее желтизна, сухость и появление сыпи;
• покраснение и нарушение чувствительности ладоней и подошв;
• обесцвечивание или выпадение волос;
• поражение слизистых оболочек - конъюнктивит и другие;
• боль в суставах и мышцах, головная боль.

Абсолютных противопоказаний к использованию этого препарата немного:

• возраст до 18 лет;

• беременность;
• период лактации при грудном вскармливании;;
• индивидуальная непереносимость.

Для женщин во время лечения и еще минимум 3 месяца после завершения курса необходимы надежные способы предохранения от беременности. Также есть данные, что Сутент может стать причиной проблем в зачатии у женщин и у мужчин.

Препарат нужно назначать с осторожностью при нарушениях ритма сердца - редком пульсе (брадикардии), аритмиях, если при этом пациент одновременно принимает антиаритмические средства. Особенно тщательный контроль требуется при сопутствующем удлинении интервала Q-T на ЭКГ и при использовании антиаритмиков, увеличивающих его продолжительность.

Если пациент одновременно получает антикоагулянты, например, по поводу ИБС, врачи также контролируют показатели коагулограммы, так как при приеме Сутента возможны как сильные кровотечения, так и тромбозы сосудов.

Кроме того, кардиологическим больным перед началом курса и периодически во время него рекомендуется проводить ЭхоКГ и оценивать сократимость левого желудочка (фракцию выброса). Лечение прекращают, если этот показатель уменьшается до 50% и менее, либо становится меньше предыдущего на 20%.

Наконец, прием Сутента не рекомендуется при высоком артериальном давлении. Перед началом его использования необходимо подобрать антигипертензивные средства.

При сопутствующей почечной или печеночной недостаточности необходим регулярный контроль биохимического анализа крови.

У людей с заболеваниями щитовидной железы предварительно определяют гормональный фон и при необходимости корректируют его соответствующими медикаментами.

При одновременном приеме некоторых лекарственных средств возможно разнонаправленное изменение концентрации Сутента в крови. При ее повышении возрастает риск побочных эффектов, а при уменьшении - снижается эффективность лечения. Поэтому одновременное использование этих средств и сунитиниба не рекомендуется.

Если же отказаться от использования этих лекарств невозможно, врачи проводят необходимую корректировку дозы Сутента.

При раке почек прием Сутента ведет к увеличению безрецидивного периода, а также общей продолжительности жизни. Его общая эффективность в 4 раза выше, чем при терапии интерфероном. Этот препарат признан эффективным и безопасным и рекомендуется как средство выбора при распространенном опухолевом поражении этого органа.

При стромальных опухолях пищеварительного тракта зарегистрировано увеличение времени до рецидива, общей выживаемости и сокращение риска смерти в 2 раза.

Эти эффекты достигались даже при опухолях, устойчивых к действию цитокинов (интерферона) и иматиниба, а также при метастатическом поражении. Поэтому Сутенту отводится основная роль в таргетной терапии рака почек и других органов.