Обзор противоракового препарат Герцептин

У части пациенток с раком молочной железы на оболочках опухолевых клеток в избыточном количестве присутствует рецептор к эпидермальному фактору роста 2 типа (HER-2/neu). Этот рецептор взаимодействует с этим фактором, присутствующим в крови больных, и вызывает ускоренный рост опухоли. Наличие такого рецептора на клеточных оболочках встречается в 30% случаев рака молочной железы и в 6 - 40% случаев распространенного рака желудка. Оно связано с меньшей частотой успешного лечения больных.

Препарат Герцептин избирательно связывается с этим рецептором, не давая ему контактировать с ростовым фактором. В результате отмечается цитотоксический эффект лекарства, то есть опухолевые клетки перестают делиться и погибают.

Противоопухолевый препарат Герцептин производится в Швейцарии. Он показан во многих случаях злокачественных новообразований молочных желез и желудка. Также в Израиле ведется активное изучение полезных эффектов препарата при раке легких, кишечника, простаты, головы и шеи, поджелудочной и щитовидной железы, яичников и мочевого пузыря. Однако самое прочное место этот препарат занял в лечении злокачественных новообразований молочной железы и желудка.

Использование при раке молочной железы

Герцептин назначают на ранних стадиях опухоли с выявленным повышенным содержанием в ткани железы HER-2/neu. В этом случае он назначается в послеоперационном периоде либо в комбинации с химиопрепаратами, либо после завершения курса лучевой и химиотерапии.

При местно-распространенной форме опухоли или при ее диаметре более 2 см Герцептин можно использовать в качестве единственного средства после операции, если ей предшествовал курс химиотерапии.

Кроме того, Герцептин показан при метастазах в молочную железу, попавших в ее ткань из другого первичного очага. При этом также должна обнаруживаться гиперэкспрессия (повышенное количество) HER-2/neu. Он может применяться как в составе химиотерапии, так и после ее завершения.

Отдельное показание - метастатический рак молочных желез у женщин в периоде постменопаузы, если злокачественные клетки дополнительно имеют гормональные рецепторы. В этом случае Герцептин сочетается с ингибиторами ароматазы.

Применение при раке желудка

Герцептин назначается при распространенной форме опухоли, в том числе и с переходом ее на пищевод. При этом в тканях, полученных путем биопсии, должно выявляться увеличенное количество HER-2/neu. Обычно он назначается в комбинации с химиотерапевтическими препаратами.

Также Герцептин показан в случае метастазов в желудок опухоли из другого очага.

Инструкция по применению Герцептина указывает, что препарат можно вводить только внутривенно капельно. При раке молочной железы инфузии проводятся либо еженедельно, либо через каждые 3 недели. Общая продолжительность такого лечения составляет 1 год. Такие же схемы лечения применяются и при раке желудка.

Снижение дозировки у пожилых больных не требуется.

Лекарство обычно достаточно хорошо переносится. Наиболее частые побочные эффекты препарата Герцептин:

• инфузионная реакция (озноб, одышка, лихорадка и другие) возникает у 40% пациентов при первом применении, но выражена слабо или умеренно, а при дальнейшем введении практически исчезает;

• фебрильная нейтропения - снижение в крови количества нейтрофильных лейкоцитов, сопровождающееся лихорадкой; могут присоединиться инфекции, такие как пневмония, цистит, рожистое воспаление кожи;
• головная боль, головокружение, мышечная дрожь;
• конъюнктивит и слезотечение;
• нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность;
• одышка, хрипы, насморк, кашель, носовые кровотечения;
• тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул;
• покраснение и отек лица;
• боль в мышцах и суставах.

Такие условия созданы во всех отделениях онкологии Израиля.

в некоторых случаях использование препарата Герцептин запрещено. Это следующие ситуации:

• метастазы в легкие, вызывающие сильную одышку, что требует дополнительной кислородной терапии;

• беременные и кормящие женщины, а также дети до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость.

С большой осторожностью Герцептин можно использовать:

• при ИБС, гипертонии и/или сердечной недостаточности;

• при любых заболеваниях легких;
• после предшествующего лечения кардиотоксичными химиопрепаратами, в том числе циклофосфамидом.

Несмотря на довольно длинный список нежелательных реакций, которые могут возникнуть в результате применения препарат Герцептин, его использование значительно улучшает эффективность лечения.

Регресс опухоли наблюдается примерно у трети пациентов, получавших этот препарат, а у 50% отмечается стабилизация новообразования. 

Такие результаты позволяют рекомендовать использование Герцептина у всех пациентов, имеющих показания для его применения.